如果我需要硬膜外麻醉的話，醫(yī)生什么時候會給我麻醉呢？

  硬膜外麻醉的最佳時間、最佳劑量以及如何注射在婦產(chǎn)科和麻醉科一直屬于爭論的話題。沒有任何一件事情得到了公認(rèn)。總的來說，一些醫(yī)生認(rèn)為，如果等到產(chǎn)程的陜速期，也就是宮頸擴張到4～5厘米，胎兒頭部下降到了零位置的時候，接受硬膜外麻醉的話，就可以避免延緩產(chǎn)程進(jìn)程。但如果你不是第一次分娩的話，那么這些標(biāo)準(zhǔn)對你來說就算是放寬一些也是安全的。具體來說，如果不是第一次分娩，就可以在胎兒頭部下降到－1厘米或-2厘米的位置、宮頸擴張3～4厘米的時候接受硬膜外麻醉。

  爭論具體在哪些方面呢？

  一個陣營認(rèn)為如果實行局部麻醉（用于阻斷身體一部分區(qū)域，同時使人保持清醒），就可能會嚴(yán)重地干擾正常的產(chǎn)程過程。這種干擾可能體現(xiàn)在減慢或抑制產(chǎn)程快速期，或者更常見的情況是，干擾第二產(chǎn)程時胎兒下降。因此，他們認(rèn)為這會增加產(chǎn)鉗分娩、吸引式分娩以及剖腹產(chǎn)的風(fēng)險，并且也能拿出相應(yīng)文獻(xiàn)作為支持。

  而另一陣營的人卻認(rèn)為上述觀點不正確。他們同樣有大量的文獻(xiàn)表明產(chǎn)程過程中接受硬膜外麻醉不會產(chǎn)生上述任何一種危險，與之相反，硬膜外麻醉是一種安全有效，并且人道的減輕孕婦痛苦的方法。

  文獻(xiàn)怎么會同時支持爭論的雙方呢？

  道理很簡單。這些研究幾乎都是在比較蘋果和橘子之間的區(qū)別。不同的“卡因”類藥物（利多卡因、布比卡因、羅比卡因、氯普魯卡因）都會有各自不同的效果。而不同醫(yī)生在藥物使用量，以及連續(xù)使用時的注射比例均有不同，這導(dǎo)致就算是同一種藥物也會因給藥者不同而產(chǎn)生不一樣的效果。此外，由于患者的代謝率不同，甚至背部導(dǎo)管插入的位置不同，也會導(dǎo)致藥效產(chǎn)生區(qū)別。

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